性功能與生育能力不是一碼事

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-18

隨著科學的普及，人們文明程度的提高，婚后不育不孕光一味責怪妻子的在一定程度上有所減少，但時至今日，婚后不育不孕，只會批評而不敢于“自我批評”，不愿“自查自糾”的男人大有人在。多少男人自感“能吃能喝能做”，堅信自己沒事，不愿意上最后因此鑄成大錯。性功能與生育能力都是男人十分在意的大事。在日常生活中，許多人將這兩件事混為一談。有些人認為，男人的性功能越強，其生育能力也越強，甚至還可能與生男生女有關。這讓那些對自己性功能不那么滿意的男人憂心忡忡，甚至可能引發危機。

單純憑借性功能的強弱，來推斷和聯想到生育能力的強弱，完全是心理上的自我評價，與事實不符。沒有性活動是不能生育的，這點大家都知道，但是有性活動（甚至性功能十分強勁）的男人也不一定都具有生育能力。

在男科門診患者中，絕大多數求治不育癥的男性性功能是正常的，但他們卻依然為難以繁育后代而苦惱。實際上，性功能的強弱只決定了男人主動參與性活動的積極性及其在性活動過程中的表現，并不能替代生育能力。一個健康男人，只要具有發育良好的生殖器官、健全的性心理、完整的血管系統、正常的神經內分泌活動及必要的性知識和性技巧，就具備了正常性功能的基本條件。

但是對于男人的生育能力來說，單純具備這些還是不夠的，男人的生育能力主要決定于睪丸內的精子數量及其質量，只有當男人具有一定數量（幾千萬，甚至上億）的形態正常且活動能力良好的精子，才能具有自然的生育能力。因此，性功能與生育能力是密切相關的，性功能是實現生育愿望的過程，是男人生育能力的基本保障和前提，而睪丸產生的精子才是生命的種子和男人生育的根本。就如同農民播種與種子開花結果是一樣的道理，播種只是過程，而碩果累累是種子的功勞。至于生男生女，盡管可以受到某些內外因素的影響，基本上也是完全的自然隨機選擇，與性功能強弱沒有任何關系。

男性不育癥如何檢查

如果要診斷男性不育，需做三項檢查

第一項分析染色體因素

當精子數目過少、活動能力過低、精子大量畸形或根本就沒有精子存在時，就應當考慮到染色體方面存在著問題。男性第二性征發育不全或性功能低下并有女性化表現、兩側睪丸平均體積小于10毫升、卵泡生成素高于正常者，或睪丸雖然發育、第二性征發育正常而精子極少或根本沒有精子者，則應當進一步檢查常染色體。常見的染色體異常為47，xxy型，一旦被檢查證實，就沒有必要進行治療，因為治療是不可能有效的。

第二項檢查促性腺激素

進行促性腺激素測定，對判斷男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態有著重要的價值。通過觀測卵泡生成素值的高低，可了解睪丸發育或受到損害的程度。在正常情況之下，男子曲細精管的生精作用的發揮，主要是由腦垂體卵泡生成素的分泌來促進的。當然，這要在雄激素睪丸酮正常的情況下得到實現，因為血中睪丸酮不足，即使垂體分泌的卵泡生成素正常，其精液也會發生問題。就單純睪丸發育不全來說，睪丸發育越差，生精障礙越明顯，血清中的卵泡生成素值就越高。之外，黃體生成素及泌乳素的檢測也有非常重要的臨床價值。當睪丸生精功能損害時，黃體生成素反應明顯低于卵泡生成素。當染色體異常、睪丸萎縮時，黃體生成素也會明顯高于染色體正常者。這對于黃體生成素偏高的男性不育者，提示應當考慮染色體是否正常。泌乳素升高，也會導致男性不育，常見睪丸萎縮、精子數量減少、精子活力下降。第三項做特殊項目檢驗

抗精子抗體檢查。抗精子抗體陽性者，往往還會同時伴有其他方面的問題，而且有的還與這一陽性有密切關系。對于精子質量極差、精子數目少、畸形精子多的患者，盡管排除了染色體異常的可能，必須進行抗精子抗體的檢查，因為抗精子抗體陽性本身就完全可以導致如此，抗精子抗體陽性還有可能伴有其他方面的問題。比如，抗精子抗體陽性者中大約有70%左右的人同時感染解脲脲原體，這也是導致不孕不育的重要原因之一。臨床研究發現，精液中包括解脲脲原體在內的一些病原微生物陽性病例，精液中抗精子抗體含量有明顯增加趨勢。無論是抗精子抗體、還是解脲脲原體，都是精子質量的“大敵”。在解脲脲原體感染的患者中，抗精子抗體陽性率比正常未感染者高得多，說明男性解脲脲原體感染是產生抗精子抗體的一種誘因。如果抗精子抗體陽性的患者，進一步檢查解脲脲原體，若發現陽性應同時治療。