勃起功能障礙的先進(jìn)治療之人工陰莖植入手術(shù)，靜脈性勃起功能障礙的手術(shù)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-07

勃起功能障礙的先進(jìn)治療之人工陰莖植入手術(shù)，靜脈性勃起功能障礙的手術(shù)，莖假體植入術(shù)陽痿男人后的希望

男性勃起功能障礙一直是影響廣大男性同胞心理，生理與家庭幸福的重要議題。依照衛(wèi)生研究院，勃起功能障礙的定義是指男性無法勃起或無法維持勃起以達(dá)到滿意的性行為。根據(jù)臺灣男性醫(yī)學(xué)會的統(tǒng)計(jì)顯示，40歲以上臺灣男性中，64%有不同程度的勃起功能障礙。但國人由于傳統(tǒng)文化等因素，不只羞于面對伴侶，甚至面對醫(yī)師時亦難以啟齒。勃起功能障礙多是由于代謝疾病引起的。

　　治療男性勃起功能障礙的方法，可以分成物理性治療、藥物治療及手術(shù)治療。其中治療男性陽痿的后手段，就是人工植入手術(shù)，是以開刀的方法在海綿體內(nèi)植入對人體不會有過敏反應(yīng)的硅化物來幫助病人的勃起，手術(shù)成功后外表看不出痕跡，病人也可自行操作，不用受限于服藥時間及藥物作用時間長短的困擾。人工可提供男方足夠的硬度來進(jìn)行性行為，也不會影響到排尿及射精，如果和伴侶溝通良好，男女雙方都可以享受到美好的性生活。在過去藥物效果不彰的年代，罹患男性勃起功能障礙的患者，除了接受人工植入手術(shù)的方法以外，幾乎很難回復(fù)其性功能。

近年來隨著各種方便有效的治療(如威而鋼、樂威壯、犀力士)逐漸出現(xiàn)，藥物治療已經(jīng)成為治療男性勃起功能障礙的線選擇，也能達(dá)到不錯的療效，因此接受人工手術(shù)的病人也漸漸減少。但對于嚴(yán)重的男性勃起功能障礙患者，藥物治療效果不彰、藥物副作用無法忍受、不愿受制于服藥限制，或病人需要一勞永逸的治療方式，在身體狀況許可下，人工手術(shù)仍然是較好的選擇 。

根據(jù)外的報告，適合做人工的年齡是五十歲到八十歲。小于五十歲的病人多半是心因性的功能障礙，應(yīng)先採保守療法。而大于八十歲的病人因?yàn)樯眢w狀況問題，不一定有辦法承受手術(shù)的風(fēng)險。當(dāng)然我們?nèi)詰?yīng)考慮個人差異，為年輕但其他方法治療無效或七十多歲依然性致勃勃的病人做手術(shù)。

人工可粗略分成兩大類，一類是可折式或半硬體型，好處是手術(shù)簡便、不容易故障。缺點(diǎn)是不能伸縮，只能以彎折角度的方式來操作，有些病人日常生活會覺得較為不適或不便。另一類是能屈能伸的可膨脹型，內(nèi)含填充液，使用時打開開關(guān)，液體就打入人工棒狀物，造成勃起;用后液體回流，恢復(fù)塬來鬆軟的狀態(tài)。無論是功能性或是勃起前后的外觀都是較為近似自然的人體，缺點(diǎn)則是因?yàn)闃?gòu)造太細(xì)緻，機(jī)械故障的比率較，植入和取出的手術(shù)也比較繁復(fù)。

此外人工長期置放在體內(nèi)，除了機(jī)械故障的問題以外，產(chǎn)生細(xì)菌感染、發(fā)炎的問題，甚至必須再次手術(shù)，也是困擾著裝置人工的病患。自2004年起了技術(shù)的人工，除了新型設(shè)計(jì)可以大幅降低機(jī)械故障的問題外，人工表面上涂佈抗生素，可以抑制細(xì)菌增生，可以降低手術(shù)及術(shù)后長期感染率，對于有意愿接受人工植入治療的患者，可說是一大福音。也協(xié)助一些過去因?yàn)榉锤矙C(jī)械故障、植入物感染所苦的病患擺脫夢魘。

人工植入手術(shù)對于每個男性勃起功能障礙的患者，是恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健５腔颊咝枰私飧鞣N治療方式的利與弊，并與醫(yī)師及伴侶做過詳細(xì)的諮詢及溝通之后，選擇適合于自己的治療方式。

    　靜脈泄漏是勃起功能障礙的重要原因之一，而且背靜脈結(jié)扎術(shù)可以增進(jìn)勃起功能，后人卻忽視了這種觀點(diǎn)。直到1980年人們發(fā)現(xiàn)當(dāng)觀看色情影片時回流減少，在海綿體動力學(xué)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有些人需要用較的海綿體內(nèi)灌流量才能維持勃起，此時人們才對此重視起來。泄漏可以按發(fā)病原因可分為5種：

　　型是先天性過粗或過多，常為原發(fā)性勃起功能障礙;

　　第二型是白膜薄弱引起的靜脈閉鎖不全，常見于老年性勃起不全;

　　第三型為海綿體病變包括硬結(jié)癥(peyronine，ssyndrome)、外傷性斑痕及萎縮、變形，常見于嚴(yán)重的糖尿病和動脈硬化患者;

　　第四型是神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)功能失調(diào)而引起的海綿體松馳障礙，常見于神經(jīng)性或生理性勃起功能障礙和重度吸煙者;

　　第五型是海綿體與尿道海綿體之間有異常交通支，常見于先天性畸型或由于持續(xù)勃起癥而做分路手術(shù)者。但是在血管性勃起功能障礙患者中，動靜脈混合性的占50%，而單純靜脈性只占10%。以上5種中、第五型為靜脈手術(shù)適應(yīng)癥，而第二、第三型效果較差，第四型為手術(shù)禁忌癥。

　　靜脈性勃起功能障礙的手術(shù)適應(yīng)癥：靜脈手術(shù)的比較好的對象是先天性過粗或過多，海綿體與尿道海綿體之間有異常交通支，常見于先天性畸型或由于持續(xù)勃起癥而做分路手術(shù)者。患者選擇時參考聲多普勒檢查動脈反應(yīng)良好;海綿體注射療法和真空負(fù)壓裝置效果不佳;戒煙者;無糖尿病及動脈硬化等重癥全身性疾病;年齡小于60歲。術(shù)前重復(fù)進(jìn)行海綿體測壓或海綿體照影，對明確靜脈泄漏出的徑路和確定手術(shù)方式很有幫助。

　　靜脈性勃起功能障礙的手術(shù)方法：性勃起功能障礙的手術(shù)方法多種多樣，主要是結(jié)扎白膜表面可見的導(dǎo)靜脈、背深靜脈、海綿體靜脈以及腳靜脈。手術(shù)過程中注意防止損傷神經(jīng)和動脈。常用手術(shù)方法有背深靜脈結(jié)扎術(shù)、海綿腳靜脈結(jié)扎術(shù)、海綿體靜脈結(jié)扎術(shù)、尿道海綿體剝脫術(shù)、雙髂內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)等。

　　靜脈性勃起功能障礙的手術(shù)效果：Lue追蹤觀察100名患者中，成功者占44%，部分成功占24%，而這些人需要使用海綿體注射療法或真空負(fù)壓裝置(術(shù)前這些療法并無效)，手術(shù)失敗率為32%，認(rèn)為在海綿體內(nèi)壓測定及海綿體造影術(shù)觀察到，需要有相當(dāng)快的輸入速度或明顯泄漏者手術(shù)效果較好。影響手術(shù)結(jié)果的因素包括患者選擇、手術(shù)技術(shù)、海綿體造影術(shù)等因素。

　　靜脈性勃起功能障礙手術(shù)有40%一50%術(shù)后有失敗的可能性，20%還要依靠海綿體注射療法，30%一40%遠(yuǎn)期效果不佳。所以術(shù)前需要和患者充分交談，以避免產(chǎn)生過的期待感，這一點(diǎn)很重要。若嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，提靜脈性勃起功能障礙手術(shù)技術(shù)可能會得到更好的結(jié)果。

    當(dāng)一個男人，喪失了男性功能時，后的方法，也就是。

    假體植入手術(shù)模仿正常勃起的原理，把兩根中空的硅膠圓柱體植入內(nèi)。當(dāng)需要時，按動充液閥門，圓柱體會自動充液膨脹，就會勃起、變硬。當(dāng)性生活結(jié)束，再按動放液閥門，液體回流到儲液囊中，此時會恢復(fù)正常狀態(tài)。

疲軟的"男性之根"需要支撐

張林家住重慶，二年前，在新婚之夜，張林發(fā)現(xiàn)自己的無法勃起，無論處在多么激動的時刻，張林的"男性之根"仍然像泄了氣的皮球，躺在一邊毫無反應(yīng)。

張林像許多陽痿患者一樣，私下里根據(jù)小報廣告買了不少壯陽藥物，但每次服用的結(jié)果都讓希望化作泡影。兩年來張林曾就診于多家醫(yī)院，用過各種方法，都沒效果。后，在檢查，張林的病被確診是因供血障礙而導(dǎo)致的器質(zhì)性陽痿。

男科醫(yī)生根據(jù)男性的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能，向張林解釋他陽痿的原因。

內(nèi)有兩根海綿體，當(dāng)人體有性沖動時內(nèi)動脈開放，大部分靜脈閉合，這使得血液在聚集，而海綿體內(nèi)壓力增，這時會自然而然地堅(jiān)挺而勃起；反之當(dāng)人體性沖動結(jié)束后，海綿體動脈供血減少，壓力下降，此時會自然而然地疲軟。

張林的問題在于，內(nèi)的靜脈回流過快，這是他陽痿的根本原因。這使得一般的陽痿治療方法均不奏效。醫(yī)生告訴張林，對于器質(zhì)性陽痿，較好的治療方法就是。

給安裝一個支柱

上午９點(diǎn)，手術(shù)開始。麻醉師為張林實(shí)施麻醉，麻醉范圍限制在周圍的區(qū)域。所以，張林在整個手術(shù)中保持清醒狀態(tài)，他有知覺，但沒有痛覺。王瑞告訴他，當(dāng)手術(shù)刀劃開皮膚時，他能感覺到，但不疼，這些話對他略有些安慰。但能看得出，他在控制著緊張感。

有效消毒，鋪好手術(shù)巾，一切就緒，主刀醫(yī)生站在手術(shù)床邊。鋒利的手術(shù)刀片切開張林根部與陰囊交界處，這是一個橫切口，有５~７厘米長，醫(yī)生隨后依次切開皮下各層至海綿體的白膜，白膜下面就是海綿體。

此時，鮮紅的血液從海綿體內(nèi)涌出。這也可以說明，的充盈、勃起正是血液在海綿體內(nèi)聚集的結(jié)果。王教授拿起擴(kuò)張器，從白膜切口向頭方向插入海綿體內(nèi)，形成一隧道，直達(dá)海綿體頭端，遞次增大擴(kuò)張器至適宜口徑，形成海綿體隧道。這是在為植入假體做準(zhǔn)備。

手術(shù)醫(yī)生拿出一個柱狀刻度尺，分別伸向兩端測量，測量結(jié)果張林的海綿體長度為１８厘米。然后，打開層層包裝，支撐物展現(xiàn)在大家面前：兩條并行排列的長圓柱形中空硅膠體，通過一個核桃大小的進(jìn)出液閥門與一個球形的貯液囊相連。這被稱為"三件套"。

里藏著"暗道機(jī)關(guān)"

植入的步，將中空圓柱體前半部植入海綿體內(nèi)，再將中空形圓柱體后端放入海綿體后端，調(diào)整中空圓柱體的位置，縫合白膜切口。下一步就是放置貯液囊，貯液囊放在下腹部的位置。貯液囊比一個鴨蛋略大，重約５０克。后安裝閥門，它像一個核桃大小，被放在陰囊底部。

在保持真空的狀態(tài)下，醫(yī)生用二根細(xì)硅膠管把"三件套"連接起來，避免空氣進(jìn)入是為了防止生物進(jìn)入液體引起感染。在連接時醫(yī)生們還要反復(fù)試驗(yàn)，觀察是否漏水、漏氣，閥門是否靈活，管子是否扭曲。確定一切正常后，醫(yī)生開始逐層關(guān)閉切口。

待手術(shù)醫(yī)生縫完后一針，張林的外生殖器又恢復(fù)到正常外觀了，有誰會想到這貌似正常的外觀下卻隱藏著一套"暗道機(jī)關(guān)"。張林在今后的日常生活中會偶爾感覺到它的存在，比如兩腿夾緊或蹺二郎腿時。不過，張林不必?fù)?dān)心夾腿時閥門被無意觸動，導(dǎo)致意外勃起，因?yàn)樗枰匆?guī)定的方向，稍用力才能啟動閥門。

重慶送子鳥男科醫(yī)院院長指出：在沒有到重慶送子鳥男科醫(yī)院之前，請不要放棄治療的希望。重慶送子鳥男科醫(yī)院是西南地區(qū)的專業(yè)男科醫(yī)院，他有這個實(shí)力治療男性各種疑難病癥。如果有任何問題可以撥打醫(yī)院24小時男性健康熱線：023-67601313