精液檢查發現沒有精子還能生育嗎?

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2020-06-02

　　精液中找不到精子，是不是意味著這輩子都當不上爸爸了?其實不然。

　　什么是無精癥

　　無精癥分為兩大類，一是睪丸本身功能障礙，稱為原發性無精子癥或非梗阻性無精癥，二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道堵塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精癥。梗阻性無精，經過治療，大部分是可以恢復生育能力的。

　　無精癥的常見病因

　　1、輸精管道堵塞或發育異常

　　慢性附睪炎、輸精管道結核、輸精管結扎、先天性精囊—輸精管缺如、射精管梗阻等原因，均可導致睪丸產生的精子無法順利射出體外，這些患者的睪丸生精功能往往正常，可通過修復輸精管道后嘗試自然生育。

　　2、逆行射精或不射精

　　這類患者性交時可能沒有射精感，或有射精感但沒有精液射出，病因常見脊柱或會陰部外傷、腰腹部手術(淋巴結清掃)、糖尿病等原因造成的神經損傷，或前列腺電切后的解剖結構改變。治療上，可通過收集尿液中的精子、或直接提取睪丸精子等方法輔助生育。

　　3、染色體異常

　　常見一些先天性或遺傳性疾病，如47 XXY(克氏征)、Y染色體微缺失、一些染色體的易位或倒位等，導致與生精相關的基因缺失、斷裂出錯、或無法正常表達，最終無法產生精子。過去，這些患者只能通過向精子庫申請供精幫助太太懷孕，但隨著醫療技術的不斷改進，Y染色體微缺失的患者也可以通過治療完成生育后代。

　　4、內分泌異常

　　先天性的下丘腦、垂體功能低下(如卡曼綜合癥)、垂體瘤，或顱腦手術、放療后(鼻咽癌、泌乳素瘤等)，高泌乳素血癥等內分泌疾病，均可能引起生殖相關的激素水平異常，并影響睪丸正常生精。

　　5、隱睪

　　正常男性胎兒期睪丸已從腹腔落入陰囊，出生后可在陰囊內觸摸到睪丸;如果睪丸不能正常落入陰囊，將嚴重破壞生精功能，發現此類疾病后應盡快手術將睪丸下拉入陰囊(爭取2歲前手術)。

　　6、外科相關性疾病

　　嚴重的精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、腹股溝斜疝(俗稱“小腸氣”)，可影響睪丸的血液循環和正常代謝，一些患者可表現為無精子癥，通過相應的外科手術治愈病變后，生精功能可部分恢復。

　　重慶送子鳥醫院提醒：無精子癥是各種不同病因最終導致的共同結局，治療時應根據病因和病變程度的差異而選擇不同的治療方式。