如何確診無(wú)精癥,怎么確診無(wú)精癥

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2022-12-24

在醫(yī)學(xué)上，無(wú)精癥被分為真性無(wú)精癥跟假性無(wú)精癥這兩種。所以，要想確認(rèn)是否患有無(wú)精癥就需要進(jìn)行相應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行檢查。那么，通常需要進(jìn)行哪些檢查項(xiàng)目，然后才能確診是否患有無(wú)精癥呢?通常來(lái)說(shuō)，這種檢查項(xiàng)目一部有四種，接下來(lái)我們就來(lái)詳細(xì)地說(shuō)明一下。

1、精液檢查

精液檢查的結(jié)果是無(wú)精癥診斷的依據(jù)。一般在禁欲2-3d后收集精液標(biāo)本2份。精液量的多少也有重要的意義(正常>1.5mL)，在臨床檢查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常規(guī)要求收集2份標(biāo)本。

2、內(nèi)分泌檢查

對(duì)于無(wú)精癥患者首先應(yīng)行血清的FSH和T檢查，若二者值正常，則無(wú)需行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查。如果T的值低于正常水平，則應(yīng)行 LH和催乳素的檢查。目前有學(xué)者認(rèn)為抑制素B由睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生，比FSH更能直接反映睪丸的生精功能，因此抑制素B也應(yīng)成為男性不育患者的常規(guī)檢查。

3、遺傳學(xué)檢查

隨著分子生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，用Y染色體特異性序列標(biāo)簽位點(diǎn)(STS)引物行PCR擴(kuò)增可檢測(cè)出光鏡下分辨不出的Y染色體微缺失，很多研究發(fā)現(xiàn)非梗阻性無(wú)精癥或嚴(yán)重少精癥患者有Y染色體AZF區(qū)微缺失，證實(shí)AZF區(qū)基因缺失是精子發(fā)生障礙的一個(gè)原因。AZF區(qū)微缺失可能與某些病毒感染引起的基因重組有關(guān)。以AZFc區(qū)微缺失較多見(jiàn)而AZFa!AZFb區(qū)缺失較少見(jiàn)。近來(lái)發(fā)現(xiàn)AZF缺失情況與睪丸生精的組織學(xué)表現(xiàn)有一定的關(guān)系，AZF 缺失多表現(xiàn)為唯支持細(xì)胞綜合征，AZFb缺失表現(xiàn)為生精阻滯，而AZFc缺失可有多種表現(xiàn)，從唯支持細(xì)胞綜合征到接近正常的精子發(fā)生。因此認(rèn)為遺傳學(xué)檢測(cè)微缺失對(duì)判斷預(yù)后有幫助，如果微缺失導(dǎo)致全部 AZFb區(qū)丟失，患者睪丸內(nèi)能找到精子的幾率幾乎為零，此類患者應(yīng)放棄ICSI治療，這樣可避免在ICS 過(guò)程中出現(xiàn)對(duì)女性進(jìn)行超排卵后找不到其丈夫可用于ICSI的精子的情況，也可避免反復(fù)地睪丸穿刺或活檢。

先天性雙側(cè)輸精管缺如(CBAVD)引起的不育約占男性不育癥的2%。研究發(fā)現(xiàn)CBAVD與囊性纖維化(CF)有關(guān)，超過(guò)70%的CBAVD患者在CF轉(zhuǎn)膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)基因(CFTR)上至少存在一處以上的突變。另有研究報(bào)道一些先天性單側(cè)輸精管缺如 (CUAVD)的患者也與CFTR基因突變有關(guān)。因此 CBAVD和CUAVD的患者應(yīng)接受遺傳學(xué)檢查，以明確是否存在CFTR的突變。

4、睪丸活檢

睪丸活檢有助于區(qū)別OA和 NOA，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)睪丸的一些潛在病變，如管間生殖細(xì)胞瘤、Frank精原細(xì)胞瘤等。睪丸活檢的方法主要有兩種:陰囊切開(kāi)活檢術(shù)和穿刺活檢術(shù)。二者各有利弊，前者對(duì)睪丸損傷較大，但可取得較多量的組織，有利于作出正確的病理診斷;后者操作方便，對(duì)睪丸損傷小，但所取得的組織較少，有可能影響診斷有研究者發(fā)現(xiàn)在行雙側(cè)睪丸活檢的患者中，28%的患者兩側(cè)睪丸檢查結(jié)果不一致。因此，在條件許可的情況下，睪丸活檢應(yīng)盡可能雙側(cè)取樣，從而避免誤差。

上面提到的這些關(guān)于無(wú)精癥確診的檢查項(xiàng)目，不僅是確診的重要依據(jù)，同時(shí)也是治療的時(shí)候必須要參考的依據(jù)。通常通過(guò)這些質(zhì)變，可以讓醫(yī)生確診患者出現(xiàn)少精癥的病因，以此來(lái)制定相應(yīng)的治療措施，同時(shí)達(dá)到治好無(wú)精癥的目的。