高泌乳素血癥是怎么引起的_高PRL臨床表現(xiàn)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2024-03-22

高泌乳素血癥是當(dāng)前女性不孕的常見因素之一，其原因是血清泌乳素(PRL)異常升高>1.14nmol/L(25ug/L)，那么這個(gè)PRL異常升高的原因及臨床表現(xiàn)和診斷怎樣，下面就一起來看看吧！

一、高PRL的原因

1.下丘腦疾病 :顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子(PIF)的分泌，導(dǎo)致催乳素升高。

2.垂體疾病: 是引起高催乳素血癥最常見的原因,以垂體催乳素瘤最常見。1/3 以上患者為垂體微腺瘤(直徑<1cm)。空蝶鞍綜合征也可使血清催乳素增高。

3.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥: 促甲狀腺激素釋放激素增多,刺激垂體催乳素分泌。

4.特發(fā)性高催乳素血癥:血清催乳素增高，多為2.73~4.55nmol/L，但未發(fā)現(xiàn)垂體或中樞系統(tǒng)疾病。部分患者數(shù)年后發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。

5.其他: 多囊卵巢綜合征PCOS、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷、長(zhǎng)期服抗精神病抗抑郁藥、抗癲病藥、抗高血壓藥、抗胃潰瘍藥和阿片類藥物均可引起血清催乳素輕度或明顯升高。

二、高PRL的臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)紊亂及不育85%以上患者有月經(jīng)紊亂。生育期患者可不排卵或黃體期縮短,表現(xiàn)為月經(jīng)少、稀發(fā)甚至閉經(jīng)。青春期前或青春期早期婦女可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng),生育期后多為繼發(fā)性閉經(jīng)。無排卵可導(dǎo)致不育。

2.溢乳是本病的特征之一。閉經(jīng)-溢乳綜合征患者中約2/3存在高催乳素血癥，其中有1/3為垂體微腺瘤。溢乳通常表現(xiàn)為雙乳流出或可擠出非血性乳白色或透明液體。

3.頭痛、眼花及視覺障礙 垂體腺瘤增大明顯時(shí),由于腦脊液回流障礙及周圍腦組織和視神經(jīng)受壓,可出現(xiàn)頭痛、眼花、嘔吐、視野缺損及動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等癥狀。

4.性功能改變 由于垂體LH與FSH分泌受抑制，出現(xiàn)低雌激素狀態(tài),表現(xiàn)為陰道壁變薄或萎縮,分泌物減少,性欲減退。

三、高PRL如何診斷

01

臨床癥狀

對(duì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂及不育、溢乳、閉經(jīng)、多毛、青春期延遲者,應(yīng)考慮本病

02

血液學(xué)檢查

PRL >1.14nmol/L(25ug/L)可確診。

早晨空腹或進(jìn)食少量純碳水化合物，于上午9-12點(diǎn)抽血，抽血前最好靜坐半小時(shí)，爭(zhēng)取一針見血。

03

影像學(xué)檢查

當(dāng)血清催乳素>4.55nmol/L(100ug/L)時(shí),應(yīng)行垂體磁共振檢查確是否存在垂體微腺瘤或腺瘤。

04

眼底檢查

由于垂體腺瘤可侵犯和(或)壓迫視交叉,引起視乳頭水腫;也可因腫瘤壓迫視交叉致使視野缺損,因而眼底、視野檢查有助于確定垂體腺瘤的大小及部位,尤其適用于孕婦。

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