備戰二胎：談談取環的大學問，上環要打麻藥嗎

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-17

備戰二胎：談談取環的大學問，上環要打麻藥嗎 ，達英35如何治療多囊卵巢綜合征它還有什么作用

二胎政策放開以后，很多夫妻都準備生二胎，這時候取環女性也逐漸增加，那么女性在取環時要注意哪些呢？

1.提前取環，養好身體

很多女性都采取用避孕環來避孕，如果生二胎，那么避孕環就要取出來。不管在身體里放置多長時間，女性都應該提前三個月取出，這樣可以身體恢復時間。在取環后的一段時間內女性要積極調理好身體。

2.取環后半年或一年再懷孕

很多女性在取環后立即懷孕，這樣對身體是很不利的。最好在取環后的半年甚至是一年內再懷孕，這樣對寶寶母體都是好的。如果很急，那么也要等生理期正常（2-3次）以后再受孕。如果取環后出血嚴重，那么還是多等幾次生理周期再受孕。

3.不要采用X線檢查

女性在去取環時，不會立即給女性取環的，她們要先做B超或是X線檢查，查看避孕環是否在子宮腔內。但X線透視會造成女性流產，所以建議女性朋友選擇B超檢查。

4.取環后注意清潔衛生

女性安環容易適應，但是有些女性因為身體原因因為不適應又去醫院取環。在取環當天下腹可能會有少許不適，比如腹痛或少量陰道出血，這些都屬正常。取環可能會對子宮內壁與宮頸造成傷害，引發子宮發炎，所以取環后要注意清潔衛生，最好用碘酒來消毒清洗，或者服用醫生開的藥物。如果連續三天出血，就要去醫院檢查了。

5.取環后14天不要同房

在取環后的14天不僅不能同房還要禁止坐浴，以免發生感染情況，取環雖然不是大手術但對女性健康還是有影響的。要知道取環對宮頸會造成損傷，如果同房會對宮頸造成二度傷害，這對懷孕沒有任何好處。所以丈夫要多考慮妻子，避免她們受到傷害。在取環后如果發生出血或是發燒應立即去醫院檢查。

6.取環后好好休息，飲食健康

女性在取環后應好好休息，飲食上多注意忌辛辣，這樣子宮內膜組織才能好好恢復。女性可以多吃蔬菜水果及營養的食物。一旦開始備孕，女性要提前服用葉酸預防嬰兒畸形。

7.務必去正規醫院取環

有些女性選擇去不正規醫院取環最后導致意外發生，所以還是去正規醫院好，這樣對安全也有保障。

女性朋友為了避免懷孕現象的多次發生，往往要進行上環的處理，但有很多的女性朋友對于上環的一些環節不是很清楚，往往在精神方面的壓力要大于身體方面的壓力，是較為痛苦的，那么上環要打麻醉嗎？

上環要打麻醉嗎

上環不需打麻藥，不必擔心，沒那么疼，1分鐘內就上完。“上環”是我國育齡期婦女最常用的長效避孕措施，往往一個環在體內放置的時間可達十余年。放環本身是一個小手術，在子宮腔內放進一個異物，需要有一個過程身體才能適應。

“環”學名為宮內節育器，縮寫為IUD。將其放置于育齡婦女的宮腔內，通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到流產避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內分泌系統，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。經過多年的實踐改良，現應用于臨床的節育器多為含銅或含藥節育器，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等，外形也不單一，有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質及不同形狀的節育器各有特性，因而可適用于不同體質及需要的婦女。

宮內節育器(避孕環)的避孕原理是：當有胚胎欲在子宮內著床時，不斷動作的避孕環刮擦子宮壁，造成子宮的無菌性炎癥，使胚胎無法在子宮內正常著床受孕，從而造成流產，以達到避孕的目的。宮內節育環(避孕環)的本質是一種長期溫和的刮宮流產術，是中國女性婚后避孕的首選。

上環的注意事項

1、在一般的情況下，女性上環的最近時期應在月經干凈后3-7天內，此時子宮內膜較薄，正處于增殖期，上環造成的輕微損傷可很快修復。另外，此時宮口較緊，放后不易脫落。為避免感染，上環前一星期內不宜同房。

2、如果發生意外懷孕需做人流時，可在人流后立即上環。此時，人流、上環一次進行，既方便了婦女，又可減輕她們的心理負擔。

3、若在分娩時，可以在產后42天做產后檢查時放置。因為此時，子宮已基本恢復到懷孕前的正常大小，子宮頸口松，容易上環。同時，產后尚未恢復性生活，可以排除“暗孕”。

4、如果分娩方式采用剖宮產的話，那么，可以在剖宮產時放入。此時上環，可將環放入子宮的最佳位置，而且不增加病人痛苦和思想負擔，還能避免產后發生“暗孕”。加上剖宮產時上環操作不經過陰道，剖宮產手術的本身無菌操作嚴格，所以不會發生感染。

做完上環手術后要隔一個星期或者半個月才能同房，不然可能會導致宮頸炎的發生，而上環后還需要注意一些簡單的事項，以免感染。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育期女性最常見的內分泌問題之一，基本臨床表現有多毛、痤瘡及月經失調等。PCOS的發病機制為下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能紊亂，使下丘腦對垂體分泌的性腺激素的反饋作用呈現穩定、不變狀態，使卵泡期黃體生成素持續高水平分泌，從而影響卵泡發育，出現不排卵的囊狀閉鎖現象。此外，卵泡黃體生成素的持續大量分泌可致雄激素分泌過多，因此該疾病以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內男性激素產生過剩）為特征。

達英35治療多囊卵巢綜合征的作用機制

達英35（炔雌醇環丙孕酮片）是一種口服避孕藥，它是雌激素和孕激素復方制劑，每片含炔雌醇0.035mg、醋酸環丙孕酮2mg。

炔雌醇對下丘腦和垂體有正、負反饋作用。大劑量炔雌醇產生的負反饋可抑制垂體合成和釋放促性腺激素（睪酮和黃體生成素）；

醋酸環丙孕酮可通過在靶器官中與雄激素競爭結合受體，阻斷雄激素的外周作用，并表現出孕激素和抗促性腺激素的作用。

因此達英35可有效抑制促性腺激素的分泌，減少雄激素的生成，促進月經周期等恢復，可輔助治療多囊卵巢綜合征。達英35還有什么作用？

（1）避孕

達英35所含醋酸環丙孕酮能抑制促性腺激素分泌，從而抑制卵巢排卵，并能阻止孕卵著床、增加宮頸粘液稠度，阻止精子的穿透。炔雌醇亦能抑制促性腺激素分泌，從而抑制排卵。2種成分配伍，可增強避孕效果。

（2）治療青春期功血

青春期功血的發病機制主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸反饋調節機制不成熟，雌激素的正反饋機制存在缺陷所致。達英35可抑制中樞，干擾下丘腦-垂體系統，抑制垂體分泌促性腺激素、抑制卵巢分泌雌激素，內源性雌激素的減少及大劑量孕激素使子宮內膜萎縮，從而有效控制出血。同時達英35還含少量雌激素，因此在促進子宮內膜由增殖期轉變為分泌期的同時，還可以促進子宮內膜修復，從而達到止血的目的。

（3）有助于減少藥物流產后的陰道出血及組織物殘留

目前口服復方米非司酮配伍米索前列醇片終止早孕已被廣泛用于臨床，完全流產率達90%以上，但胚囊排出后宮腔蛻膜組織殘留，陰道出血時間長，給臨床醫生的處理帶來了困擾。藥物流產后應用達英35對于減少宮腔蛻膜組織的殘留和陰道出血時間長等并發癥有較好的療效：

炔雌醇補充了雌激素的不足，迅速修復子宮內膜，增強子宮平滑肌收縮，提高子宮平滑肌對催產素的敏感性，軟化已肌化的殘留組織，使其易與子宮壁剝離從而間接減少陰道出血量。

同時，其含有的醋酸環丙孕酮，能促進子宮內膜的修復，突然停藥時可導致撤退性出血，使子宮內膜功能層剝脫，將宮腔內殘留的蛻膜組織一并帶出，起到藥物性刮宮的作用。

哪些情況下應該使用達英35？

口服避孕。

青春期功血。

藥物流產后宮腔殘留蛻膜組織，陰道出血時間過長。

女性雄激素依賴性疾病，如痤瘡、婦女雄激素性脫發、輕型多毛癥，以及多囊卵巢綜合征。

達英35有什么副作用？

長斑。皮膚色素沉著與雌激素有關，雌激素可促進垂體間葉分泌過多促黑色素，刺激黑色素細胞的活動，皮膚敏感患者面部避免日曬或者選用其他療法（單孕激素療法）。

達英35主要經肝臟分解，其含有的激素成分會加重肝臟負擔，長期服用會影響正常的肝功能。

長期抑制卵巢分泌激素的功能，理論上停用藥物后可恢復排卵，但長時間服用也可能造成難以恢復排卵、閉經、早衰、不孕癥等。