先兆流產(chǎn)該怎樣科學(xué)地進(jìn)行保胎，流產(chǎn)者需要做的婦科檢查有哪些

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-06

先兆流產(chǎn)該怎樣科學(xué)地進(jìn)行保胎，流產(chǎn)者需要做的婦科檢查有哪些，新婚期避孕的安全要點(diǎn)

什么現(xiàn)象才是先兆流產(chǎn)呢？一般先兆流產(chǎn)的主要表現(xiàn)為懷孕后，陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時(shí)伴有輕微下腹痛，胎動(dòng)有下墜感、腰酸腹脹。如果從民間傳統(tǒng)的說法上講，先兆流產(chǎn)的主要依據(jù)就是“見紅”。

有先兆流產(chǎn)狀況的孕婦還是比較多的，多數(shù)與孕婦的個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，尤其是那些有多次流產(chǎn)史的人，她們身體上可能本來就存在一些問題，所以常會(huì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況。此外，一些高危、高齡孕婦，有時(shí)也會(huì)遇到同樣的情況。但專家也強(qiáng)調(diào)，這未必是她們身體上的問題，而可能是由于高齡孕婦在要孩子的愿望上比較迫切，致使這種緊張的情緒影響到孕期的穩(wěn)定。

引發(fā)先兆流產(chǎn)的原因很多，比如基因缺陷導(dǎo)致的胚胎發(fā)育異常，病毒感染，母體全身性疾病（常見的有高血壓、腎炎、甲狀腺功能減退等），內(nèi)分泌失調(diào)，生殖器官畸形，以及外傷、過量飲用咖啡、吸煙和酗酒等，均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。

很多妊娠早期的自然流產(chǎn)，是因?yàn)樵谌焉锲陂g，胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，于是遵循生物學(xué)中優(yōu)勝劣汰的原則而出現(xiàn)流產(chǎn)。所以對(duì)于還沒有找出明顯誘因的先兆流產(chǎn)，患者及家屬不要盲目保胎。有一名高齡孕婦，結(jié)婚后多年不育，經(jīng)治療懷孕，卻不幸在妊娠早期出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，因胎兒特別珍貴，患者一直臥床休息，并通過藥物保胎，最后卻生了一個(gè)肢體有缺陷的新生兒。結(jié)果，全家人不喜反憂。

除了對(duì)胎兒的不利影響，盲目保胎還可能對(duì)母體本身不利。因?yàn)樗劳龅娜焉镂镌趯m內(nèi)停滯過久，會(huì)引起嚴(yán)重的凝血功能障礙、陰道出血增多等麻煩。甚至由于沒有及時(shí)做刮宮手術(shù)，引發(fā)宮內(nèi)感染，影響了以后的生育。

當(dāng)然，如果僅是因過度疲勞、體力勞動(dòng)、腹部外傷等引起的先兆流產(chǎn)，經(jīng)過醫(yī)生診斷胚胎發(fā)育健康，就可以保胎。有些孕婦發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)后，由于擔(dān)心藥物影響胎兒質(zhì)量，干脆放棄保胎，這也不科學(xué)。

孕婦發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。因?yàn)椋瑢?dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對(duì)原因選擇保胎藥物就會(huì)對(duì)胎兒很危險(xiǎn)。作為孕激素的黃體酮，只對(duì)黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)有作用。而染色體異常所致的先兆流產(chǎn)，服用黃體酮自然無法起到保胎作用。

因此，保胎對(duì)癥下藥很重要，如晚期的先兆流產(chǎn)（妊娠超過3個(gè)月，但不足28周），多因?qū)m頸內(nèi)口松弛引起，如要保胎，除使用保胎藥外，還要加用抑制官縮的藥物和其他輔助治療。

此外，在保胎期間，患者除了臥床休息（除了大小便外，盡量別亂動(dòng)），嚴(yán)禁性生活外，還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免緊張氣氛的環(huán)境，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，口服一些維生素E。如果胚胎正常，經(jīng)過休息和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續(xù)。

當(dāng)流產(chǎn)孕婦情況基本穩(wěn)定后，必須進(jìn)行動(dòng)作輕柔的婦科檢查。經(jīng)婦科檢查可以確定子宮大小是否符合孕周，以便初步判定胚胎的發(fā)育情況。孕早期檢查尤為重要，子宮小于孕周提示胚胎發(fā)育不良，大于孕周要注意葡萄胎及雙胎的可能。此項(xiàng)檢查簡(jiǎn)便易行，不需要特殊設(shè)備，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察意義更大。有習(xí)慣性流產(chǎn)或多年不孕史者不常規(guī)施行。通過窺器檢查，還可排除陰道、宮頸局部病變引起的陰道出血。

檢查所使用的檢查器械及手套均應(yīng)經(jīng)過無菌消毒，會(huì)陰部也須涂擦無色消毒液，以避免檢查時(shí)帶進(jìn)細(xì)菌或使已存在的感染擴(kuò)散。檢查時(shí)注意宮頸情況，有無擴(kuò)張、撕裂、糜爛或贅生物。宮內(nèi)口有無松弛及陳舊性裂傷。子宮輪廓是否完整。有無子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮肌瘤等。

若子宮大小與停經(jīng)月份相符，宮頸口閉合，未見羊膜囊膨出，考慮為先兆流產(chǎn)。檢查子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小，宮口已擴(kuò)張，有羊膜囊膨出或胎盤組織堵塞則考慮為難免流產(chǎn)。檢查子宮小于孕周月份，宮口已擴(kuò)張或有組織物堵塞者考慮為不全流產(chǎn)。檢查子宮大小正常或略大，宮頸口閉合，考慮為完全流產(chǎn)。稽留流產(chǎn)的婦科檢查往往發(fā)現(xiàn)陰道少量的血性分泌物，子宮較正常妊娠月份小并失去柔韌感，或子宮已達(dá)4個(gè)孕月以上尚聽不到胎心音，觸不到胎動(dòng)而宮口未擴(kuò)張。感染性流產(chǎn)檢查白帶常為膿性，可見膿液由宮口流出，宮頸有舉痛，子宮及周圍或附件有壓痛，嚴(yán)重時(shí)形成痛性包塊或膿腫，甚則出現(xiàn)下腹或全腹壓痛、反跳痛的盆腔炎或彌漫性腹膜炎癥狀，甚至發(fā)展成感染性休克。

在親人朋友的祝福中踏上甜蜜旅程的新婚夫婦都會(huì)遇到新婚期如何避孕的問題，這也許是他們踏入婚姻的殿堂遇到的第一個(gè)直接又必須解決的問題，可是并不是每一對(duì)新婚夫婦都會(huì)避孕，而安全避孕對(duì)以后婚姻生活的幸福是非常重要的，只有掌握了它，才能讓你的婚姻生活少一些煩惱，多一些甜蜜。

避孕：新婚期的必然選擇

在蜜月期間，新婚夫婦最好采用相應(yīng)的避孕措施。這是因?yàn)檫x擇受孕時(shí)機(jī)時(shí)必須在雙方身體都健康，心情輕松愉快，精神狀態(tài)良好的時(shí)候。而新婚期間，由于要準(zhǔn)備婚禮，雙方難免身心疲勞，且宴請(qǐng)較多，婚禮上親朋好友祝賀，又難免喝酒，醫(yī)學(xué)上已證實(shí)酒精對(duì)精子和卵子有嚴(yán)重危害，能損害受精卵的正常發(fā)育，使后代智力和體力低下。這時(shí)候懷孕對(duì)下一代是不利的。

另外，新婚伊始，新郎新娘在生活上、物質(zhì)上、心理上還沒有做好為人父母的準(zhǔn)備，若突然懷孕會(huì)給雙方的生活帶來一些不便。新婚夫婦最好避免在蜜月中懷孕，所以安全避孕是個(gè)必須提到日程上且需要認(rèn)真考慮的問題。

新婚期避孕的安全要點(diǎn)

對(duì)新婚夫婦來說，避孕措施的選擇應(yīng)具備以下兩個(gè)條件。首先要求安全無副作用，而且不影響性生活的和諧，其次是方法簡(jiǎn)單、效果可靠并具有可逆性，如果希望妊娠，一旦停用所采用的避孕措施后，應(yīng)能盡早恢復(fù)生育能力。那么，這個(gè)階段應(yīng)采取那一種避孕方法好呢？

避孕套避孕。由男方掌握，每次性生活時(shí)使用，避孕套作為一種屏障，如能安全使用不僅可以使精子不能進(jìn)入宮腔以達(dá)到避孕的目的，而且還可減少新婚期一些婦科疾病的發(fā)生。另外，使用避孕套還可一定程度上降低男性龜頭的敏感度，有利于防止新婚男子常見的性交時(shí)間過短的弊病。其價(jià)格便宜，購(gòu)買方便，無副作用，對(duì)新婚夫婦來說是一種最簡(jiǎn)單、最有效的避孕方法。但需男性配合，每次使用時(shí)應(yīng)檢查避孕套是否完好。

避孕藥避孕。近年來有新型避孕藥相繼出現(xiàn)，由于它們服用方便、可逆性強(qiáng)，無疑為新婚夫婦提供了較大的選擇空間。媽福隆就是一種短效的新型口服避孕藥。另外還有長(zhǎng)效口服避孕藥，每月服用一次，簡(jiǎn)單、方便，比較安全。一般而言，凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用避孕藥，但有些患有肝炎、腎炎等疾病的婦女，則不能使用口服避孕藥。所以在服用避孕藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)閱讀使用說明書。

宮內(nèi)節(jié)育器。這是婦女生育后最常使用的一種避孕方法。方便，作用持久，安全有效。使用后不必天天想著服藥，性生活時(shí)也不必提心吊膽，較適合生產(chǎn)過的婦女。新婚后如果計(jì)劃短期內(nèi)不想懷孕可以考慮使用。