藥物流產風險高成功率低易引發炎癥，為什么女人人流后肚子總痛

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-06

藥物流產風險高成功率低易引發炎癥，為什么女人人流后肚子總痛，孕婦免疫性流產如何診斷

什么是藥物流產

藥物流產又稱藥流，是指用息隱(米非司酮片)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應用于臨床，很受大家歡迎的藥物抗早孕。在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產。應用藥物使妊娠終止，藥流是近20年來的最新發展。目前常用的藥物是米非司酮片(Ru486)和前列腺素聯合應用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。

什么情況適合進行藥物流產

1.停經在49日以內，確診為早孕，年齡在40歲以下而自愿要求結束妊娠的健康婦女。

2.不宜行手術流產的高危妊娠，如產后、近期剖宮產后、近期人工流產術后、連續多次人工流產、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。

3.對手術流產有恐懼心理的婦女。

藥物流產的過程

(1)用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規和血型，必要時做b超檢查。

(2)醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，征得同意后方可用藥。

(3)目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內服完。于第3天到醫院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內或米索前列醇60O微克口服。在醫院中觀察6小時。

(4)流產過程中的監護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。

(5)觀察6小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫生察看。用藥物流產終止意外妊娠一般需要三到四天的時間，一般情況下藥物流產的服藥時間需要4天，空腹，前三天早晚各一次一片，第4天三片一次服下。一般情況前三天沒什么感覺，第4天服藥后疼痛較劇烈，也有個別人反應不明顯。

藥物流產需要的時間不僅長而且藥物流產后一般要休息2周左右，藥物流產后要注意觀察陰道的出血情況一旦陰道出血量大于平時月經量或伴有其它不適癥狀必須及時到醫院就診以免對您的健康帶來不必要的麻煩。

藥物流產有哪些危害

因為性生活時候沒有采取安全措施，所以懷孕了，不想要寶寶的就會做人流，可很多人發現人流后會肚子痛，為什么人流后肚子總痛呢?這樣的常識是每個愛健康的女性需知的，現在就看看是怎么回事?

女人做人流后的正常癥狀是：陰道有少量出血，顏色或鮮紅，或暗褐，或為淡粉色、淡褐色，一般沒有血塊，出血2周內干凈。手術當天可以有輕微的小腹隱痛，以后腹痛消失或偶有小腹隱痛。如果患者術后腹痛明顯，則為不正常情況，可能由以下幾種原因引起：

一、不全流產：做人流就是在通過手術把宮腔內的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈。術后子宮為了將剩余的胚胎組織排出宮外，而發生陣性收縮。此時患者腹痛陣發性發作，發作時疼痛難忍，并有陰道出血量增多，顏色鮮紅，有大血塊，血塊排出后腹痛減輕，如此反復發作。出現不全流產時一般要做清宮術，將宮腔內殘留的胚胎組織刮出，腹痛自然消失。手術后加強抗炎治療以預防感染。

二、術后感染：做人流之后女性的抗病能力很弱，容易感染一些炎癥，術后感染多發生在術后兩周內，可以由手術操作直接引起，也可以因術后患者不注意衛生，如有性生活、游泳等原因引起。一般導致急盆腔炎，出現劇烈腹痛，呈持續性，可以陣發性加重，伴發熱惡寒，陰道出血，顏色鮮紅，有腥臭味，或夾有黃色分泌物。查體時腹痛拒按，有壓痛、反跳痛婦科檢查有子宮頸舉痛，子宮體壓痛，雙附件可以有片狀或條索狀增厚，壓痛明顯。如果發生的是慢性盆腔炎，則為腹痛隱隱，陰道少量出血，有異味，可夾有黃色分泌物……

三、子宮穿孔：做人流有一個并發癥就是子宮穿孔，有這種并發癥的患者經常有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續性，陰道有少量出血，如果合并有內出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，壓痛、反跳痛同時存在。子宮穿孔發生的機會很少，易發生在子宮位置過度傾曲或剖腹產一年內再孕的婦女，或多次頻繁進行人工流產的婦女。

四、宮腔積血：宮腔積血一般發生在術后的幾小時里，癥狀是腹痛難忍，陰道內有少量血水流出婦科檢查發現子宮增大明顯，質軟，有觸痛。宮腔積血發生的人數也很少，子宮位置過度傾曲、宮頸口過緊的婦女容易發生。

為什么人流后肚子總痛以上四種情況已經說明了，如果女性想要遠離婦科病，就一定要注意選擇安全的避孕措施，如果真的不小心懷孕了，就要到正規醫院做人流，這樣才能手術效果。

孕婦免疫性流產如何診斷：

  (1)一般性診斷：詢問病史；檢查時應留意子宮的大小，位置以及附件的情況；注意基礎提問的測定；宮內膜檢查，子宮輸卵管造影；血常規、血沉、血型及精液常規等。必要時要做宮腔鏡和腹腔鏡檢查。

  (2)特殊檢查

  ①染色體核查：此項檢查可以針對疑有遺傳疾病的患者，用以診斷這種疾病是否會造成胚胎的自然選擇。

  ②激素測定，包括雌激素和孕激素、人絨毛膜促性腺激素等的定量檢測，以判定是否因為母體激素分泌不足造成流產。

  ③實驗室對孕婦尿液、宮頸黏液的培養，用以了解是否有微生物的感染。

  ④對于流產后妊娠物的病理檢查及細胞遺傳學的研究。

  ⑤懷疑患自身免疫性疾病者要檢測ACA(抗心磷脂抗體)。

  若以上檢查過后仍未查明流產原因，就需做免疫學檢查。

  (3)免疫學檢查

  ①使用MLR(混合淋巴細胞培養反應)及淋巴細胞毒性抗體測定來鑒別孕婦流產屬于繼發性流產還是原發性流產。原發性流產多發生在妊娠20周以內，妻子不具有抗配偶免疫，對丈夫表現出較微弱的混合淋巴細胞培養反應，白細胞治療有效。繼發性流產妻子有補體依賴或補體非依賴抗配偶淋巴細胞毒性細胞，肝素治療有效。

  ②測定抗精子抗體。

  ③血型及抗血型抗體測定。