什么是鮮胚移植，鮮胚移植成功癥狀與成功率詳解

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-02-02

鮮胚移植是試管嬰兒取卵后3天，卵子和精子在體外受精形成早期胚胎，在新鮮的周期直接進行胚胎移植的過程。鮮胚移植也是試管胚胎移植的一種方式，用于治療不孕不育癥，通常要在37度左右環境中進行，鮮胚移植的好處是可以縮短移植所需要的時間，但由于子宮內膜的發育與胚胎發育之間可能會出現不同步，會造成移植的成功率有所下降。

鮮胚移植	新鮮胚胎移植	移植條件	子宮內膜厚度適宜在8mm以上
移植方法	受精后2～3天移植胚胎	移植后	3-4天可能會有腹痛的情況
優點	成本花費少	缺點	不能保證染色體無異常

什么是鮮胚移植

鮮胚移植是試管嬰兒取卵后3天，卵子和精子在體外受精形成早期胚胎，在新鮮的周期直接進行胚胎移植的過程。試管移植分為鮮胚移植和凍胚移植，鮮胚移植也是試管胚胎移植的一種方式，用于治療不孕不育癥，通常要在37度左右環境中進行，鮮胚移植的好處是可以縮短移植所需要的時間，但由于子宮內膜的發育與胚胎發育之間可能會出現不同步，會造成移植的成功率有所下降。

鮮胚移植的條件

鮮胚移植的條件是體內激素達到一定的水平，子宮內膜厚度適宜，在8mm以上，可以把鮮胚移植到體內。只有把胚胎冷凍，等待體內條件合適再進行移植，試管嬰兒鮮胚移植的條件主要有以下三點：

1. 1. 在鮮胚移植前需要抽取靜脈血檢測體內雌激素、孕激素等，只要數值正常才可以移植，如果孕酮數值偏低，移植鮮胚后容易發生宮縮，可能把鮮胚排出體外；
   
2. 2. 卵巢功能要處于正常狀態才可以移植，在取卵前需要使用促排卵藥物，導致卵巢出現腫大，影響卵巢功能；
   
3. 3. 做彩超檢查，子宮內膜厚度在8-13mm左右比較合適，內膜太薄不利于胚胎著床，會導致移植失敗。
   

鮮胚移植的方法

受精卵在體外培養48～72小時可發育到8～16細胞期胚胎。 此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉，目前多在受精后2～3天移植胚胎，推遲胚胎移植的時間，對體外培養的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

鮮胚移植1-14天的癥狀

通常在體外受精移植后，兩周左右就能發現妊娠。胚胎植入后，孕婦感覺不明顯。通常，植入一周后，他們會感到胃口輕微增加和腹脹。有輕微的燒灼感，但每個人有不同的身體癥狀。

試管移植通常在一周左右的時間，孕婦會慢慢開始有些早孕反應。很多孕婦在懷孕第14天左右通過測試，可以明顯發現到孕激素水平不斷上升，有一些孕婦甚至會出現惡心嘔吐的癥狀，鮮胚移植1-14天的癥狀如下：

1-3天

鮮胚移植后1~3天，是沒有任何癥狀的，沒有任何的感覺，因為時間太短，受精卵還沒有生根；

3-4天

鮮胚移植后3~4天，下腹部會有抽痛的感覺，有時候還感覺像針刺一樣，這就是人們平常所說的植入疼痛。而且有些人還會出現粉紅色的分泌物，這只是一點點，并沒有大量的出血跡象；

5-8天

鮮胚移植后5~8天，此時胚胎開始著床，會出現以下癥狀：

• 受精卵移植到母體會產生腹脹、腹痛的癥狀；
  
• 會產生移植后出血、腹脹胸悶、便秘等；
  
• 移植成功后也有直接產生人生反應，出現飲食喜好的改變，惡心嘔吐，疲倦乏力以及嗜睡；
  
• 也有可能出現陰道微量出血，分泌物增多，出現尿頻現象，乳房柔軟并且腫脹。
  

8-10天

鮮胚移植后8~10天，鮮胚移植后第十天開始可能會出現腹痛，但是癥狀比較輕。由于體內激素水平的變化，患者可能惡心、嘔吐、嗜睡、乏力等癥狀，還可能會出現乳房脹痛、便秘等情況。

10-14天

鮮胚移植后10~14天，12天左右可以用試紙驗孕，移植后14天去醫院做檢查，觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監測胎兒發育，作高危妊娠處理，密切觀察，并采取保胎措施。若不成功，休息1個月后，可進行第二次移植。

試管鮮胚移植

鮮胚的主要優點是縮短整體試管嬰兒治療時間，因為鮮胚移植會在取卵后不久進行。而缺點是新鮮周期中，由于各種促排卵藥物或內分泌調控藥物的影響，子宮內膜的功能受損，不利于著床，試管鮮胚移植的優點和缺點如下：

優點

鮮胚移植能夠縮短試管嬰兒的治療時間，但是試管移植前的準備時間相對比較短，有可能會降低患者子宮內膜對移植胚胎的接受率，從而會導致試管嬰兒移植失敗，試管鮮胚移植的優點如下：

1. 1. 手術花費的成本較少;
   
2. 2. 不會有無胚胎可植入的困境;
   
3. 3. 鮮胚移植減少了冷凍、解凍復蘇的過程。
   

鮮胚移殖能激起試管胚胎的生長發育潛力，當試管胚胎沒有生長發育潛力或帶上有出現異常的性染色體和遺傳基因時，在增加塑造的全過程中可因本身生長發育出現異常而被取代，僅有品質較好的試管胚胎才可以長成胚胎。

缺點

現在移植胚胎已經成為一種有效的提高妊娠率的方法,對于多次移植失敗、高齡的患者來說如果能夠成功養成囊胚，那么將會有效的提高試管嬰兒的成功率。鮮胚移植也是有缺點的，主要有以下三點：

1. 1. 外觀正常的胚胎，不一定能保證其染色體沒有發生異常，也不能保證胚胎有著良好的發育潛能;
   
2. 2. 一般鮮胚會植入2枚左右的胚胎，但是多胚移植容易產生多胎妊娠;
   
3. 3. 結構不穩定，胚胎著床率相對囊胚較低。
   

如果使用的是微刺激方案或是拮抗劑方案，內膜相對來說，準備周期較短，環境不夠好，成功率會低一些。

鮮胚移植幾天能測出

移植鮮胚后，若移植成功，一般2周以后可以測出來，有的在移植后一周就能測出來，有些患者的宮腔環境差一些，或者胚胎發育的慢一些，這樣的話，測出懷孕的時間就會推遲，為了保證結果的準確性，建議患者在移植2周后再去醫院抽血驗孕。

建議患者在移植手術之后一定不要過度緊張，盡量保持心態平和，這樣更有利于胚胎的著床與發育，同時建議合理休息，保持規律的作息時間，不要熬夜，飲食上應該多吃蔬菜及富含蛋白質的食物，保證身體的營養供給。

鮮胚移植著床成功率

鮮胚移植成功率大概在50%左右，凍胚移植能達到60%以上，移植成功與年齡，以及體質都有關系的，年齡越小成功的幾率越大，術前做身體的健康檢查，確定沒有婦科疾病，調整好心態，有利于胚胎著床。

一般在做試管移植前，會在體外將卵子和精子結合發育成受精卵，再養囊胚。在體外將囊胚養5-7天，當優勢囊胚形成后再移植到宮腔內，囊胚繼續著床生長發育。一般鮮囊胚移植成功率在50%左右。

鮮胚移植成功率一方面是取決于囊胚的質量要高，另一方面還取決于女性的宮腔的環境適合于囊胚生長發育，所以女性在做試管移植前，也一定要把身體調理好到較佳的狀態，才適合受孕。

鮮胚移植著床成功的癥狀

胚胎移植后著床不會出現體溫降低，反而體溫升高較為常見。但是具體情況因人而異，不可一概而論。因為受精卵著床之后有部分人體溫升高，也有部分人體溫降低。如果出現明顯的體溫變化，那么很有可能是胚胎著床的跡象。胚胎移植成功著床的癥狀主要有以下三點：

1. 1. 正常情況下，胚胎著床會導致女性出現反胃癥狀。有部分人在受孕之后的前幾個星期，都會經常嘔吐反胃，情況類似孕吐反應，可能一整天都會出現這種情況。對于胚胎著床引起的反胃，人們也稱之為晨吐，反胃癥狀不局限在早上，可以持續一整天，有時晚上也會出現反胃情況；
   
2. 2. 如果女性的乳房變得比較柔軟，而且有刺痛和腫痛感出現，那么表現胚胎可能已經順利著床。這種情況在受孕之后的幾天時間就會出現。如果突然感覺到自己的乳房有異樣，而且硬度出現了變化，那極有可能就是胚胎著床的反應，因為胚胎著床之后女性體內的激素會發生變化，因此出現了腫痛；
   
3. 3. 胚胎著床常常會導致患者感覺疲倦，精神不振。因為受孕之后女性體內會大量分泌出一種物質，這種物質就是黃體素，常常會導致女性感覺疲倦，幾乎所有的女性都會出現這種情況，整天都感覺精疲力盡，十分勞累。
   

鮮胚移植不成功的征兆

鮮胚移植不成功的征兆主要是化驗體內孕酮水平，其數值持續不升或者是下降，雌二醇數值也可能不太理想。

根據癥狀表現進行判斷并不準確，時間較短不一定會有什么特殊的反應，要判斷移植是否成功，需要在移植后第14天抽血化驗體內的人絨毛膜促性腺激素，如果增高比較明顯，可以確定已經受孕。

如果沒有增高或者增高不是很明顯，可以按醫囑再作復查，注意多休息，避免重體力勞動及劇烈運動，禁止性生活，放松心情，加強飲食營養攝入有利于受孕。

參考資料 1.宋天然，孫海翔，王玢.《鮮胚移植后累計妊娠率及其影響因素》 [引用日期 2021-11-09] 2.李蓉，喬杰，劉平，馬彩虹，王海燕，廉潁，高凌.《胚胎移植12491個周期的臨床效果及影響因素分析》 [引用日期 2021-11-09] 試管嬰兒流程小百科 試管嬰兒促排卵注意事項俄羅斯試管嬰兒攻略試管嬰兒的具體情況介紹試管嬰兒流程表試管嬰兒流程降調促排卵胚胎移植鮮胚移植凍胚移植囊胚移植