新生兒肺炎必須住院嗎，家長真得注意些

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-01-09

今天夏天全國各省氣溫普遍偏高，但是立秋已過，部分省市秋雨飄落，天氣也逐漸變涼，尤其是換季期間，晝夜溫差大，天氣反復(fù)無常，人的身體容易受涼，尤其是體抗力較低的兒童和老年人群體。

較近，眾多醫(yī)院都迎來了兒童病就診的高峰期，兒科門診也是座無虛席。

“我家小孩四歲，一直咳嗽，將近一個星期了，病了也不讓他上幼兒園，后來吃藥還是沒有效果，我很著急，所以今天就請了個假，帶著他過來。”王女士皺著眉頭，抱著自己的孩子，對護(hù)士說：“我一大早就來了，沒想到會有這么多病人，我都快瘋了。”

南方多地區(qū)兒科門診接待的肺炎患兒數(shù)量不可小視，再加上疫情尚未結(jié)束，為了避免引起不必要的擔(dān)憂，也為了能夠及時對孩子的肺炎情況對癥下藥，需要廣大家長引起重視。因為孩子一旦患上支原體肺炎，若沒有得到及時治療，會對支氣管和肺部等部位造成傷害。

那么，到底什么是支原體肺炎呢？下面就和大家來聊一聊。

一、什么是支原體肺炎？

肺炎是大家日常生活中很常見的一種呼吸科疾病，其患病的病理有很多，比如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等，其中由支原體感染的肺炎非常常見。

支原體肺炎之所以會發(fā)生，是因為肺部支原體遭受感染，進(jìn)而使肺部間質(zhì)改變、支氣管受牽連受到感染造成的。這是臨床醫(yī)學(xué)上典型的具有病原學(xué)檢查依據(jù)的一種肺炎類型。

支原體肺炎常見于兒童和老年人群體，一般患有支原體肺炎的病人會出現(xiàn)干咳、胸悶、喘氣、痰少，檢查時會聽到散布的干濕啰音，拍片也會顯示出多發(fā)的間質(zhì)或者是一些片狀的陰影。

支原體是一種沒有細(xì)胞壁的極小的微生物，它可以在體外的固態(tài)培養(yǎng)基上生長，不依賴活體細(xì)胞。而且正因為支原體缺乏細(xì)胞壁，所以其對頭孢類和青霉素類藥物具有天然的抗藥性。

肺炎支原體的傳播途徑是飛沫接觸，比如患者的噴嚏、咳嗽的痰液等，這些都是通過呼吸道途徑傳播的。那么日常生活中如何判斷孩子是否感染了支原體肺炎呢？感染了支原體肺炎又有哪些癥狀呢？

二、支原體肺炎有哪些具體的癥狀？

1.發(fā)熱

肺炎支原體可以感染人體的上呼吸道和下呼吸道，而引起呼吸氣道的急性炎癥，患者因此會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象。

患者的體溫大多數(shù)會在39 ℃左右，在 37-41℃之間，可能是持續(xù)性發(fā)熱也可能是弛張型發(fā)熱，也有少數(shù)情況下會出現(xiàn)低熱和不發(fā)熱。

2.咳嗽

一般的支原體肺炎患者咳嗽會持續(xù)較長時間，這是因為肺炎支原體能夠侵入肺部黏膜而迅速繁殖和生長，數(shù)量一旦增多便可使肺部黏膜出現(xiàn)明顯充血，與此同時還會有炎性分泌物滲出使其水腫，較終出現(xiàn)明顯的氣道炎癥，這會導(dǎo)致持續(xù)性且刺激性的咳嗽。

即便是完全治好之后咳嗽的癥狀可能還會持續(xù)幾天，因為肺炎損傷的氣道黏膜還沒有完全恢復(fù)正常，還需要一定的時間進(jìn)行修復(fù)。

3.其他系統(tǒng)癥狀，

除了呼吸系統(tǒng)，支原體肺炎還可導(dǎo)致其他器官的損傷，比如消化系統(tǒng)，因為支氣管肺炎患者通常會表現(xiàn)為高熱，而高熱時人體的消化系統(tǒng)功能會下降，對食物的消化能力也會隨之減弱。

因此患者會表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、反酸，而且支氣管肺炎患者咳嗽時，會刺激胃腸道而出現(xiàn)嘔吐等癥狀。

感染了支原體肺炎也會對神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)帶來潛在影響，肺炎支原體會直接侵襲其本身的細(xì)胞質(zhì)糖脂類和糖蛋白類，進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞因子產(chǎn)生自身免疫損傷行為，包括產(chǎn)生自身抗體、促進(jìn)細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)釋放。由此，患兒可能會出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、凝血功能障礙等癥狀。

與此同時，肺炎支原體肺炎的肺體征和肺的影像特征是多種多樣的，早期可表現(xiàn)為濕性羅音，有時可表現(xiàn)為阻塞性肺氣腫。年齡較大的兒童通常沒有明顯的胸部癥狀。

肺炎支原體肺炎的 X線表現(xiàn)多種多樣，有的只是肺門陰影加重，大部分為不規(guī)則的云霧狀浸潤，少部分為大葉實變影，肺不張開，肺影可以是游動的。

CT檢查以磨玻璃樣病變和肺間質(zhì)病變為主，其癥狀較輕，胸片有明顯的陰影。嚴(yán)重的支原體肺炎會導(dǎo)致胸腔積液、壞死性肺炎、大葉性實變。

就目前整體的住院兒童來看，由肺炎支原體引起的大葉性肺炎比前幾年要多。如果真的不小心感染上了支原體肺炎該怎么辦呢？有什么樣的方法可以治療支原體肺炎？

三、如何治療支原體肺炎？

在臨床上，支原體肺炎的治療方案一般有以下幾種：

1、抗生素治療

支原體肺炎（MP）是一種具有自限性的疾病，病情較輕的患者可以在門診進(jìn)行治療，主要用于抗 MP感染的一線藥物是阿奇霉素，其次是紅霉素、克拉霉素等。阿奇霉素在目前臨床治療上使用較為普遍，原理在于這種抗生素能抑制支原體蛋白質(zhì)合成，從而抑制支原體的生長。

對于難治性肺炎、重癥肺炎合并肺不張、胸腔積液、閉塞性支氣管炎、血管栓塞（肺栓塞、心臟栓塞、腦栓塞等）等并發(fā)癥，目前內(nèi)科保守治療不能滿足危重患兒的需要，一般會建議患兒進(jìn)一步行支氣管鏡檢查與治療。

支氣管鏡不但可以清除痰栓及壞死黏膜阻塞，也能采集到肺泡灌洗液，用于病因分析，甚至可以對肺炎的并發(fā)癥氣道狹窄問題進(jìn)行局部干預(yù)。

2、對癥下藥和中西藥結(jié)合

對于只是咳嗽或者咳痰十分嚴(yán)重的患者，可以選擇只針對這種嚴(yán)重的癥狀反應(yīng)去用藥，先局部消除肺炎帶來的不適反應(yīng)，然后再整體恢復(fù)。

此外，支原體肺炎也是中醫(yī)常治療的一種疾病，可以選擇金沸草散、柴胡達(dá)原飲、厚樸麻黃湯等中藥，這些藥物具有清熱化痰、宣肺的作用，能夠在一定程度上緩解肺炎帶來的不適感，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。當(dāng)然一切用藥都得在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下用藥，切勿擅自亂服藥。

小兒肺炎支原體感染是一種常見的疾病，如果父母沒有及時發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，病情會越來越嚴(yán)重。小兒肺炎支原體感染要做血液檢測，檢測結(jié)果一般為肺炎支原體抗體陽性或弱陽性。

肺炎支原體感染有較長的潛伏期和治療周期，因此在日常生活中要注意保護(hù)兒童的身體健康。面對支原體肺炎，應(yīng)該怎樣預(yù)防呢？

四、兒童支原體肺炎感染的預(yù)防方法有哪些

要想更好地預(yù)防肺炎支原體感染，家長需要注意以下幾點(diǎn)：

的先平時要讓孩子多喝水，出門的時候要多給孩子帶些水，保證足夠的飲水，多喝水小便次數(shù)多，有利于排出體內(nèi)的毒素。同時要注意讓孩子多洗手，多洗手，這樣可以有效地預(yù)防多種疾病。也要避免與呼吸道傳染病如感冒、肺炎等患者接觸。

其次在飲食上要注意合理的搭配，所謂“病從口入”，孩子所用的餐具等要進(jìn)行消毒和清潔，飲食上要注意葷素搭配，多給孩子吃水果、蛋白質(zhì)等食物，能增強(qiáng)孩子的身體素質(zhì)，避免孩子在衛(wèi)生狀況不好的飯店用餐。

較后建議多帶孩子到戶外活動，多鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。此外，春季、秋季是肺炎支原體感染的高發(fā)期，在流感高發(fā)季節(jié)，應(yīng)盡量不要將兒童帶入人口密集、空氣流通較差的公共場所，如商場、超市、室內(nèi)游樂場等，必要時一定要戴上口罩。

日常生活中要注意個人衛(wèi)生，一天要保持一小時的通風(fēng)，寶寶的衣服要經(jīng)常換洗和暴曬。

以上是關(guān)于小兒肺炎支原體感染的預(yù)防，希望家長們在日常生活中多加留意，避免出現(xiàn)肺炎支原體感染。還有，在小兒肺炎支原體感染的早期，可能會有輕微的鼻塞、流鼻涕、厭食等表現(xiàn)，也有少部分患兒會有紅斑、斑丘疹等癥狀，建議立即去醫(yī)院檢查。

總結(jié)

換季期本就是呼吸道疾病高發(fā)時間段，在人群密集的地方盡量不要讓孩子和呼吸道感染的人接觸。日常生活中要注意照顧兒童，加強(qiáng)運(yùn)動，合理膳食，積極接種疫苗，增強(qiáng)兒童的免疫力，盡量減少各種病菌對兒童的危害。

如果家里小孩發(fā)燒超過3天，咳嗽加重（刺激性干咳、早期無痰），需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，避免耽誤治療發(fā)生文章中提到的對身體其它系統(tǒng)的傷害情況，比如肝功能受損、腦膜炎、凝血功能障礙等。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃建珍.小兒支原體肺炎治療進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(12):26-28.

[2]陸影.藥物治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(34):75-76+79.

[3]徐懷彥,尚莉麗.小兒支原體肺炎診療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2021,13(29):146-148.

[4]沙麗芬.小兒難治性肺炎支原體肺炎發(fā)生的危險因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2021,5(12):142-144.