重慶醫院手術治療精道梗阻不復雜 睪丸移植使生育有希望

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-24

精子由睪丸生精小管產生，然后經附睪、輸精管、射精管及尿道，將成熟的精子送出體外。只要任何一處發生阻塞，精子運行和排出發生障礙，可導致不育。精道梗阻可由先天性和后天性兩大類因素引起。

【診斷】

精道梗阻的臨床特征是精液檢查無精子，而睪丸活檢明確生精小管生精功能良好。進一步檢查是行精囊輸精管造影、輸精管附睪造影、尿道造影以及精液成分檢查，明確生殖道梗阻部位、性質。

【治療】

1、抗感染因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術，經抗感染及物理治療控制炎癥，水腫消退，生殖道可恢復通暢。

2、輸精管吻合術假如梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術。

3、輸精管附睪吻合術病變在附睪尾部，可行輸精管附睪吻合術。

4、腫物切除術精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術切除。

5、尿道內口切開術或尿道成形術治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。

6、人工精液囊對輸精管發育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睪內精子，再行人工受精來解決生育問題。

睪丸移植 不育男性的希望

據專家介紹，睪丸移植術是將自體異位睪丸或供者睪丸移植到陰囊里的一種手術。一般分為自體睪丸移植術與同種睪丸移植術兩種，前者是指難以用手術整復的腹腔型隱睪，睪丸質量尚可時，將其從異位處切下，保留其血管，移植到陰囊中，分別將睪丸的動脈、靜脈與鄰近的血管吻合，以恢復血液循環；而后者是指先天性無睪癥或雙側睪丸損傷萎縮患者，采用志愿供者的睪丸進行陰囊內移植，同樣要吻合動、靜脈血管才能存活。

以往對精索過短的高位腹腔型隱睪，因無法用常規的方法將其置入陰囊，只好行睪丸切除術。專家說這種破壞性手術不僅有礙患者第二性征的發育和將來的性功能，且給患者的心理發育造成嚴重影響，甚至在青春期出現不同程度的心理障礙和心理痛苦。

專家欣喜的說，顯微外科的發展和應用，拓寬了外科手術的視野，對于高位腹腔型隱睪等睪丸功能缺失性疾病的治療成為可能。但采用自體睪丸移植術治療隱睪，需要有良好的精索血管條件及高難度的顯微外科技術，在術中游離精索動脈應盡量靠近腹主動脈開口處，以求得較粗的動脈口徑，易于與腹壁下動脈吻合；另外要保證吻合口無張力和扭曲等，如此才能保證睪丸移植術的成功率。

目前睪丸移植術的運用讓不少男性不育者圓了父親夢，另據國外報道有雙側隱睪患者在20歲后行自體睪丸移植術后均致妻子生育，提示隱睪有潛在的生育能力。專家強調說，對于同種異體的睪丸移植術需由供需雙方簽訂協議后才可進行手術治療。