重慶醫院不育要做手術治療嗎 不育多是精子問題

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-12

男性不育已經成了不孕不育中的大原因，那么男性不育能不能通過手術來治療呢？今年小編就給大家整理了男性不育的4種手術療法，趕緊來了解下吧。

男性不育的2個因素

一、性機能障礙

1、陽萎、早泄：難以進行正常性生活，精子無法進入陰道而導致不孕。

2、遺精過頻：可導致精子稀少而不孕。

3、不射精：雖能進行性生活，但性生活過程中無精液排出，因此不孕。

二、精液異常

正常人精液為白色或灰白色、不透明的液體，平均每次3-5毫升，排出體外30分鐘左右即自行液化。每毫升含精子0.6億以上，活動精子數占60%以上，畸形者不超過20%。不符合上述標準者，則稱為精液異常。

1、無精子：又分為真無精子和假無精子兩種。前者指睪丸不能產生精子，后者指睪丸能產生精子，但因輸精管阻塞而使精子不能排出。

2、精子稀少：一般認為精子少于每毫升0.2億者，很容易引起不育。

男性不育可通過4種手術治療

1、精索靜脈曲張男性不育手術治療：

精索靜脈曲張是與男性不育密切相關的疾患。精索靜脈曲張的患者發生不育的比例高達40%。精索靜脈曲張的程度越重，其與不育的相關性越大。

2、經尿道射精管電切男性不育手術治療：

不育癥患者中大約1～5%是由于射精管梗阻引起。最常見并且可以通過手術解決的是射精管囊腫。對精液量明顯減少（《0.1ml），體檢睪丸、附睪、輸精管正常，激素水平正常，經直腸超聲探查是否存在射精管囊腫。如果有條件或對前列腺電切手術經驗少可以通過經直腸B超術中輔助，因幫助判斷電切環到囊腫的距離，并避免損傷直腸。從國內文獻的報道，經尿道射精管梗阻切開效果是比較理想的。盡管還沒有明顯并發癥的報道，但過度切除很可能會切到直腸。另外也應該注意并不是所有的患者都能解除梗阻。

3、輸精管附睪管吻合男性不育手術治療：

對診斷附睪梗阻的患者可以通過手術進行復通。首先，我們應該判斷是否存在附睪梗阻。無精子癥患者，睪丸體積基本正常，附睪明顯增大，輸精管正常，精液量小于1.5ml，激素水平正常。輸精管附睪管吻合術的術后通暢率報告差異很大。從30～90%不一（國外有的單位在計算成功率時可能剔除了那些附睪管擴張不明顯的病例，即探查后認為條件不好并未行附睪管輸精管吻合。目前，顯微吻合輸精管和附睪管在附睪管擴張明顯時成功率是相對較高的，而輸精管附睪吻合成功率要低一些。因此盡管后者操作相對簡單，對有明顯擴張的附睪管時，還是建議首選輸精管附睪管吻合。

4、輸精管再通治療男性不育手術治療：

輸精管再通術使很多做了輸精管結扎的患者再次有了生育的能力。美國的研究表明高達6%的輸精管結扎的患者會要求再通。由于各種生理和社會等因素，我們在臨床遇到要求再通的患者也在增加。輸精管復通手術目前推薦通過顯微手術的方式進行，采用顯微手術的方式手術成功率和受孕率明顯高于肉眼手術。國內一項研究結果如下：采用肉眼支架吻合法、肉眼無支架吻合法、顯微三層吻合法、顯微全層吻合法等四種不同的手術方法對358例輸精管結扎術者施行了輸精管吻合復通術，通過1～2 年的追蹤隨訪，輸精管吻合復通成功率分別為65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。