重慶醫(yī)院非淋菌性尿道炎對生育有影響嗎

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-29

　　非淋是不育不能忽視的因素，非淋菌性尿道炎主要病原體為沙眼衣原體和解脲支原體，支原體吸附于人類精子表面，阻礙精子活動、干擾精子與卵子的結(jié)合而引起不孕、不育。

　　大約15%的夫婦不能生育。一般認為不采取避孕措施的育齡夫婦，有80%的婦女在婚后12個月內(nèi)應(yīng)當妊娠，若婚后一年未孕，就應(yīng)考慮不育癥的可能。不育因素20%完全歸因于男子，30%與夫婦雙方有關(guān)，故可認為大約50%的不育因素涉及男子。

　　男子不育癥病因復(fù)雜，以睪丸為生殖軸心，可分為睪丸前性、睪丸性、睪丸后性。具體原因不下數(shù)十種。有的是單獨病因所致的原發(fā)性不育，但更多的是以一種因素為主導(dǎo)的錯綜復(fù)雜的繼發(fā)性不育。這里談的是尿生殖道感染——非淋菌性尿道炎對生育影響的問題。

　　病例：一位30歲的男性患者結(jié)婚兩年未育。配偶已進行過婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸中度炎癥，部分輸卵管阻塞。患者婚前曾有多個性伴侶，曾發(fā)作急性尿道炎，癥狀不嚴重，未進行正規(guī)治療，約半個月“自愈”。以后經(jīng)常感覺尿頻、尿急及會陰部不適。

　　體格檢查：體格健壯，男性征明顯，生殖器官正常。前列腺液鏡檢白細胞“++”，卵磷脂小體“+”，沙眼衣原體和解脲支原體檢查均異常。

　　精液電腦分析：精子密度成活率及活動力均低于正常值，形態(tài)異常的精子數(shù)多且有凝聚現(xiàn)象。

　　診斷：不育，與夫婦雙方有關(guān)，其基礎(chǔ)原因是尿道、生殖道感染，病原體為衣原體和支原體——稱為非淋菌性尿道炎。

　　非淋菌性尿道炎是通過性接觸而傳播(極少為間接傳播)的尿道炎，其主要病原體為沙眼衣原體和解脲支原體，但尿道分泌物中找不到淋球菌。醫(yī)學資料表明非淋菌性尿道炎在性傳播疾病中占首位，是淋病的2.5倍，在歐美國家甚至達到4～5倍。有些還混合其他細菌感染。

　　衣原體是一種專門在細胞內(nèi)寄生的微生物。以原體的形態(tài)附著易感宿主的尿道上皮細胞，很快進入細胞，在細胞內(nèi)形成繁殖型，稱為始體，吸取細胞內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)進行分裂復(fù)制，產(chǎn)生數(shù)目更多的原體。宿主的細胞死亡破裂，成千上萬新的原體被釋放完成生命周期，全過程約48～72小時。當宿主的組織和器官較大范圍受損害時，則出現(xiàn)臨床癥狀。有些人受損害的范圍較小，可能癥狀輕微，成為帶菌者，傳染給毫無安全措施的性伴，這是非淋菌性尿道炎發(fā)病率高的主要原因。支原體吸附于人類精子表面，阻礙精子活動、干擾精子與卵子的結(jié)合而引起不孕、不育。

　　非淋菌性尿道炎感染率最高的年齡段為20～24歲，女性多于男性。95%以上由不潔性交傳播。受衣原體感染后一般1～5周才發(fā)病，表現(xiàn)為輕重不同的尿急、尿痛、尿道刺癢，晨起時尿道口有黏性分泌物呈膜狀粘附及封閉尿道口(稱為糊口)，底褲有污跡。射精的瞬間尿道部位出現(xiàn)輕度不適，精液混濁，檢查時發(fā)現(xiàn)尿道口稍紅，擠壓時有稀薄分泌物溢出。如果不治療，癥狀會持續(xù)數(shù)周，依靠機體的抵抗力，慢慢產(chǎn)生抵抗力而“自愈”，但尿道病原體依然存在。當?shù)挚沽ο陆禃r復(fù)發(fā)。特別指出的是約有30%～40%的患者無癥狀或不典型，造成誤診或漏診。常見的并發(fā)癥有附睪炎、睪丸炎、前列腺炎、不育癥等等。

　　由于患非淋菌性尿道炎時癥狀可能不嚴重，容易被忽視，沒有采取防護措施，直至造成不育時，通過精液的質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)精子的活動率極低、異形精子數(shù)多才驚覺，說明其感染病變已不只限于尿道上時，增加治療難度。所以在防治該病時特別強調(diào)如下幾點：

　　一.重視以防為主，潔身自愛，不濫交及其他不潔性交，以杜絕性傳播疾病的發(fā)生。由于極少數(shù)衣原體、支原體可以通過間接傳播，所以大家要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，盡量不用消毒不嚴格的公共浴具。

　　二.如果出現(xiàn)尿道癥狀，特別是非婚性交后1~5周內(nèi)出現(xiàn)者，更應(yīng)注意本病的可能。千萬不能因為癥狀不嚴重而不去看病。更不能在毫不設(shè)防的情況下傳染給妻子。若女性生殖道感染、輸卵管閉塞，恢復(fù)生育更為困難。

　　三.病原體的鑒定決定了本病的診斷，其方法較多，必須選擇敏感度高、特異性強的可靠方法，以免造成假陽性或假陰性的結(jié)果。

　　四.非淋菌性尿道炎是可以治愈的，但必須及早、恰當?shù)刂委煟x擇正規(guī)醫(yī)院治療，不要延誤病情。

　　小編溫馨提醒：患者婚前較長時間與多個性伴侶發(fā)生性行為，且發(fā)作過尿道炎癥狀，由于癥狀輕微，未至專科診治。“愈”后成為帶菌者，與妻子之間交叉感染，在完全無設(shè)防的情況下，配偶染上了相同的特異性生殖道炎，輸卵管阻塞，治療上增加了難度。