慢性前列腺炎禍及性功能-什么是前列腺炎|診斷前列腺檢查有哪些

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-12

慢性前列腺炎禍及性功能,重慶送子鳥男科醫院醫生介紹：有一些慢性前列腺炎患者，臨床癥狀并不明顯。往往因為婚后不育而前來就診，經檢查后才知道是慢性前列腺炎致精液液化不良的緣故。慢性前列腺炎所致的不孕者，在不育患者中占相當大的比例，據我們統計.能達到50%左右。因此，不育癥患者首先應排除是否患有前列腺炎，如確實如此，則在前列腺炎治療后，即可受孕。

青、中年男性本戌處于性功能旺盛時期，但患有慢性前列腺炎的患者.在這方面或多或少都有一些變化，性功能的改變大致有如下兩種情況：

A:不育：前列腺液是精液的重要組成部分之一，它不但在量上參與精液的組成.而且在質上對生育也有相當重要的作用。正常的精液排出體外以后，在室溫下3～5分鐘應該液化。所謂液化，是指剛排出的呈乳白色粘稠的膠凍樣精液變為稀薄的清涕樣物。精液液化也可發生在精液排出后20分鐘，若30分鐘精液仍不液化，則為精液不液化癥。精子只有從液化的精液中游出，才能進入子宮到達輸卵管和卵子完成受精過程，使卵子變成受精卵。精液液化主要由前列腺分泌的精液蛋白酶所引起。由于前列腺有炎癥存在，使前列腺的液化酶系統分泌失常，精液粘稠度增加，導致精液難以液化。因液化過程延遲，精子活力大大降低.從而影響受孕。

有一些慢性前列腺炎患者，臨床癥狀并不明顯。往往因為婚后不育而前來就診，經檢查后才知道是慢性前列腺炎致精液液化不良的緣故。慢性前列腺炎所致的不孕者，在不育患者中占相當大的比例，據我們統計.能達到50%左右。因此，不育癥患者首先應排除是否患有前列腺炎，如確實如此，則在前列腺炎治療后，即可受孕。

B:性生活質量下降：人們進行性生活時，其性器官、性腺都處于充血的興奮狀態。前列腺炎患者進行性生活時，其本來因炎癥而存在的充血、水腫會更加嚴重。特別在射精時，前列腺內平滑肌強烈收縮以排出前列腺液加入精液中，此時的平滑肌活動刺激處于發炎狀態的前列腺內神經未梢，會使病人感到疼痛。性生活動作完成之后，性器官、性腺充血狀態消退還須有一個過程。因此，前列腺炎患者性生活之后仍有會陰部或小腹部疼痛不適感。許多患者因性生活過后前列腺充血，而致小腹或會陰部疼痛不適，以及尿道不適等癥狀加重，而對性生活產生畏懼情緒，以至形成惡性循環，嚴重者可發生精神性陽萎。又因性生活間隙過長等原因，可造成早泄。但這種早泄并非真正的早泄，而是因為有效異常性生活壓抑.使興奮性增加之故。

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如果出現尿頻和排尿困難，懷疑有前列腺增生者，較好去醫院診治，那么大夫會給你做哪些檢查呢?

首先，大夫會仔細詢問病情，如有無尿急及夜尿次數增多(這些是前列腺增生的早期癥狀，主要由前列腺充血刺激引起)，以及有無排尿躊躇等待、尿無力、尿線細、尿分段、尿程近、尿后滴瀝等排尿困難癥狀(排尿困難是由于前列腺增生后壓迫尿道引起)。 

其次大夫一般會進行直腸指診檢查，通過直腸來觸摸前列腺，可以了解前列腺的大小、質地、有無硬結、有無疼痛等，還可以通過感受肛門括約肌的張力間接了解尿道括約肌的功能。前列腺表面摸到硬結則應考慮有前列腺癌的可能，應查血PSA(患前列腺癌時會增)，必要時做前列腺穿刺活檢確診。

大夫肯定要做的還有B檢查，因為B檢查不僅便宜而且實用有效。B可以直觀地了解前列腺的確切大小、形態(是否突入膀胱)，還可以了解前列腺內有無結節(提示有無前列腺癌)，而且病人排完尿后即刻做B還可以測出膀胱內有無殘余尿。此外還可以明確膀胱壁有無增厚、有無憩室，輸尿管是否增粗、腎盂是否積水(揭示膀胱和腎臟受損)。

做完B檢查，大夫即可做出有無前列腺增生的診斷。

大夫一般還會采用以下幾種檢查來明確尿路梗阻的程度以及有無腎功能損害：

Ⅰ尿流率測定：根據尿流的速率可以客觀評價尿路梗阻的程度。

Ⅱ血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)測定：可以初步了解雙腎功能。

Ⅲ腎圖或腎ECT：可以了解每側腎臟的功能以及輸尿管有無梗阻。

Ⅳ必要時還可做泌尿系MRI、CT、膀胱鏡以及尿流動力學檢查協助診斷及鑒別診斷。

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患慢性前列腺炎為什么遷延難愈？重慶送子鳥男科醫院醫生介紹：

慢性前列腺炎的癥狀多樣，且常反反復作，時輕時重，有部分患者雖經多方求醫也不能治療。究其原因，不外以下幾個方面：

A:前列腺炎的發病機制尚未清楚，并且缺乏十分明確的治療方法，療效判定方法也不統一。 

B:前列腺表面有一層脂質包膜，大多數抗菌藥物難以透過包膜，進入腺體達到有效的血藥濃度。

C:前列腺位置深在，其分泌的腺液要經前列腺腺管排入尿道，有些前列腺腺管與尿道呈直角或斜行進入尿道，其分泌的腺液不容易排出，尤其在發生感染時，膿栓易填塞腺管，因引流不暢而使炎癥不易消退，出現癥狀反復。前列腺有著相當豐富的血液供應，但前列腺內的血液回路并不那么暢通，要通過許多細小的靜脈才能流入髂內靜脈，所以回流阻力很大。正因為這樣的特點，使得體內其它部位的致病菌或其它有害物質，容易侵入前列腺而又難以清除，增加了前列腺受到損害的機會。

D:慢性前列腺炎常與精囊炎、輸精管炎、附睪炎及后尿道炎等伴行存在，互為因果，因而遷延難治。

E:慢性前列腺炎多發生于青壯年男性，這一年齡段正是男性的性活躍期，頻繁的性沖動可引起前列腺的反復充血，容易加重癥狀，過頻的性生活也易引起細菌逆行重復感染。

F:醫源性因素。使用抗菌藥不系統，不合理，使細菌產生耐藥性。抗生素的濫用，增加了細菌產生耐藥性的機會。對于有細菌、支衣原體感染的患者必須要系統用藥，較好中西醫綜合治療。如單純用抗生素治療，需做細菌培養選擇敏感藥物，及時、有效地殺菌，如果直接濫用西藥相反細菌會產生抗藥性，增加二重感染或者條件致病菌感染的機會，增加治療難度。另外，不恰當的前列腺注射及熱療致前列腺組織硬化甚至形成瘢痕，不利于炎癥引流。

G:患者自身因素。對治療缺乏信心，思想負擔過重，用藥追求立桿見影，不能按療程用藥，或對本病缺乏認識，不注重生活調理。

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