精液不液化多用五種方法治療

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-22

精液不液化是指離體精液在室溫下（22～25℃）60 分鐘仍不液化或仍含有不液化的凝集塊。精液不液化是男性不育的原因之一，約占男性不育癥的9.8%。那么精液不液化的原因是什么？

精液不液化的原因

前列腺疾病是精液不液化首要原因：精液的液化和凝固是受精液中的凝固蛋白和液化因子調節的。凝固蛋白主要來源于精囊腺，液化因子則主要來源于前列腺。作為液化因子的酶類物質在前列腺分泌活動減低時其活性減弱，或者由于精囊腺所分泌的凝固蛋白的增加，使液化和凝固兩種因子的平衡被打破，表現為精液不液化或者精液液化遲緩現象。

精索靜脈曲張對精液不液化的影響是僅次于前列腺疾病：精索靜脈曲張，不僅本身可以通過各種機制致男性不育，同時由于精索靜脈曲張使得盆腔明顯充血，導致包括前列腺在內的生殖系統功能發生紊亂，從而使前列腺分泌的液化因子減少，加上部分病人由于精索靜脈曲張所造成的睪丸萎縮，使睪丸內分泌功能失調，睪酮分泌減少，二者共同作用導致了精液不液化的發生和發展。

支原體、沙眼衣原體、淋球菌感染： 支原體感染副性腺后使其功能紊亂，精漿成分發生改變。因支原體生長需要膽固醇和尿素，而前列腺富含膽固醇，又因前列腺的解剖位置關系，尿液易返流人前列腺，并為之提供所需的尿素，因此前列腺是支原體常見而主要的易感器官。研究證明，支原體胞漿中含尿素酶，能分解尿素產生NH3和H20，可造成細胞損傷，導致前列腺炎的發生，使液化因子缺乏，不能正常分泌蛋白分解酶、溶纖維蛋白酶及其他精液液化因子，以破壞精囊腺產生的凝固因子，導致精液不液化，并影響生育。支原體感染還可以影響到精漿中免疫抑制物質，導致產生抗精子抗體。沙眼衣原體、淋球菌等都可以引起精液液化時間的延遲。

睪九功能對精液不液化的影響：睪丸發育不良，主要表現為睪丸小（容積<10m1）而無彈性。FSH增高，T值降低。這是因為精液的產生直接受內分泌激素，特別是體內睪酮水平的控制，調節附屬性腺分泌活動及各種分泌物產生。由于睪酮減低而導致附屬性腺（包括前列腺、精囊腺等）分泌功能的減低，形成精液不液化現象，同時還可影響精子的質量。

特發性不液化癥：有的精液不液化癥患者未找到相關原因，此稱為特發性不液化癥，且臨床治療中效果甚差。我們認為不液化癥目前來說治療上仍很困難，但若能找到相關病因，為后續治療提供依據，進行對因治療，將會進一步提高治療效果。

精液不液化如何治療

1、病因治療

特別對同時存在前列腺炎癥者，需應用抗生素等綜合治療。

2、藥物治療

如透明質酸酶1500U，每日1次肌肉注射或糜蛋白酶5mg，隔日1次肌注，2～3周為一療程。

3、外用藥物

目前常用的有a淀粉酶制劑，Alevaiye溶解劑（四丁酚醛溶解劑）、糜蛋白酶、胰脫氧核糖核酸酶及sputolysin（二巰基蘇糖醇）溶于磷酸鹽緩沖液。用法可以在性交前置入陰道內，也可以在體外直接按比例加入精液內，促使精液液化后做人工授精。

4、物理療法

采用精液標本震蕩或將精液抽入注射器內通過18號或19號針頭加壓注入玻璃容器內，反復抽吸5～6次，精液液化后可用作人工授精。

5、其他

將不液化精液經精子洗滌洗脫精漿或經上述處理后收集高活動力的精子作人工授精。